MDT 制作团队齐心协力，患者在院 3 天不快休养
90 岁老翁不慎摔伤右侧髋部小腿，痛楚剧烈，能够载客，这已经感非常揪心，但雪上加霜的是，这位老翁同时改组非常繁杂的基础疾病：房颤、冠心病、心脏铝制植入精后、高血压、脑梗、重度营养不良、贫血、胃大部切除精后、重度骨质疏松症、肌少症……每次服用的药物一大把。眼见 90 岁老翁，又改组如此多的基础疾病，能不必送走？敢不敢送走？如何保证围疗程期的安全？有没有又快又好的放射治疗方法？西安交大一附院中老年小腿 MDT 制作团队注意到了解法：为该患者开刀 24 不之间断内实施疗程，精后 24 不之间断内下浮站立，3 天内不快顺利进行休养，从重症来院到休养跑去共计 63 不之间断。
90 岁的李同乡 2020 年 1 同月 12 日下午外出不慎摔伤，剧烈痛楚，能够行动，父母发现后即刻送往西安交大一附院重症科，拍片揭示右髋部小腿，反转显著。神经外科心理因素小组药剂师体检后，诊断为右侧头颅骨转子之间小腿（AO 分型 31-A2.3），建议疗程放射治疗，以便于老翁必须尽快地站起来，否则长久卧浮带来的肺炎、高血压、褥疮、尿路感染等肝硬化，将妨碍老翁的人类。
李同乡的父母为此忧心忡忡：老翁患有冠心病，心脏放过两个铝制，还有阵发性房颤、高血压病、脑梗、重度营养不良、贫血、重度骨质疏松症、肌少症等疾病，疗程能不必耐受？这么多疾病，精前肯定要做很多身心健康检查，需要等很久，在小腿痛楚煎熬下，他的身体能不必等到疗程？数年前老翁左边髋部小腿时，精前的准备工作就用了近 1 周时之间，精后 2 周才休养，且精后社交活动能力回升显著。现在老翁的身体情况比几年前更差了，眼见老翁的痛苦、繁杂的病情和漫长的放射治疗，家属的心情更加沉重。
交由重症体检的神经外科杨卫周药剂师，是西安交大一附院中老年小腿 MDT(multi-disciplinary team，MDT，生物医学照护模式) 制作团队的小该组织，及时将李同乡的病情向心理因素小组小组长李萌副副校长医师进行汇报，即刻启动中老年小腿迅速照护系统设计，并与李同乡父母沟通照护计划：重症完善必要的心肺身心健康检查，入院当天小该组织生物医学体检，评估疗程风险，条件必需的情况下 48 不之间断内进行疗程，精后掩蔽 2-3 天，就可以跑去或转到休养病院进行基本功能锻炼。杨药剂师的一番话让忧心如焚的李同乡父母如释重负。
精前 X 光片揭示小腿反转显著
李同乡办理开刀后的第一个 24 不之间断内，神经外科心理因素小组汇总临浮资料，邀请 MDT 制作团队的小该组织营养科李卫敏副校长、中老年皮肤科孟恬宇药剂师、休养内科刘哲药剂师，与神经外科心理因素制作团队共同进行了 MDT 查房和发表意见，针对老翁的既往病史，提出了示范、优化的方案，为疗程保驾护航。科刘学宁博士、杜丹药剂师克服了同乡严重驼背、耳聋、依赖于等一系列困难，顺利进行实施了全麻辅助神经诱导的方案。重症护士何甜、顾甜甜、吴媛媛等密切适时，李萌副副校长医师主刀，杨卫周药剂师适时，顺利进行进行髓内钉超音波内固定疗程，精中出血仅 80 ml。以上的精前身心健康检查、评估，生物医学体检，实施疗程，在开刀 24 不之间断内全部进行，这与中老年小腿 MDT 制作团队的高效适时密不可分。
疗程后第一天，李同乡恢复不错，痛楚显著过重，休养内科陆鹏药剂师指导患者运用于下地锻炼，同时营养科也为老翁颁布了个体化的营养方案。
疗程后第二天，李同乡裂开不快的眼神，休养跑去。跑去后按照休养计划继续基本功能锻炼防范高血压，根据营养科指导加极强营养，规范放射治疗骨质疏松症，精后 6 周神经外科门诊检查和。
李同乡从 1 同月 12 日夜重症来院到 1 同月 15 日上午休养跑去，共计在院 63 不之间断。
精前生物医学体检查房
精后第 1 天休养科药剂师指导下地社交活动
精后第 2 天不快准备休养
精后 X 光片揭示小腿复位欠佳，内固定位置不快
中老年髋部小腿，被称做心境最后一次小腿，是指比率 65 岁以上，因低热量伤害（比如摔伤）造成的小腿，包括头颅骨颈小腿、头颅骨转子之间小腿和头颅骨转子下小腿 [1]。因为髋部小腿产生的痛楚和社交活动依赖于，使中老年人社交活动能力回升，社会生活质量显著降低，中老年髋部小腿后 1 年的死亡率高约达 37%[2]，社会生活能力回升 60%[3]。研究表明中老年髋部小腿伤后适时疗程可以显著过重患者痛楚，早期下浮社交活动，尽量避免卧浮肝硬化，降低患者死亡率 [6-7]。近些年，针对中老年髋部小腿，国内、外指南和专家一致推荐成立生物医学照护模式可以显著提高患者围疗程期安全性，实现早期疗程（入院 48 不之间断内进行疗程放射治疗）及精后加速休养 [1,8-9]。
神经外科心理因素小组逐步形成西安交大一附院大型示范三甲的医院优势，在神经外科尹战海副校长、中老年皮肤科苏显明副校长、任延平博士、科王极强副校长、温健博士、休养内科尚翠侠博士、重症科杜俊凯副校长、营养科李卫敏副校长、精神心理科陈策博士、神经外科周晓玲女教师等的倡议下，组织起来了以神经外科为促成，生物医学共同交由管理的中老年小腿 MDT 制作团队。
在中老年小腿 MDT 制作团队的共同努力下，通过多次生物医学照护模式发表意见会，颁布和完善了中老年髋部小腿 MDT 照护系统设计，优化生物医学示范照护协同选择性，将中老年髋部小腿患者开刀周期由以往的 2-3 周降低到目前的 3-5 天。西安交大一附院中老年小腿 MDT 制作团队将秉持「厚德、博爱、精医、表彰」之院训，以尊严百姓身心健康为不忘，努力为国民上街提供关键因素的医疗服务和更快的就医体验。
中老年小腿 MDT 发表意见
中老年小腿 MDT 发表意见会留影
References:
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