手术教程：胰腺假性囊肿-胃吻合术（黄精+腹腔镜）

编者按：本文当则有四段治疗法左图片，赚取方法为：

1. 关注普外时长；

2. 在普外时长搜狐对话框内回复手势「1517」，只需赚取四个治疗法左图片的页面，点开就能中道看。

上头开始正文

直肠假性上皮细胞和透外侧性炎症是急性直肠炎的常见败血症，患病率约 10%。其治疗法方法为：

上皮细胞直径超过 6 cm 或过热、继发受到感染、压迫邻近骨髓造成了梗阻性黄疸或小肠出口梗阻等败血症时，考虑到过水；消失透外侧性炎症、经皮或经内镜过水最终或存在脓毒性休克只需促使控制腹音内受到感染时，考虑到治疗法。

法国进食外科医生 Gerin 等审核了腹音镜专用下黄精直肠假性上皮细胞-小肠吻合过水术及直肠清创术治疗法小肠尾部直肠假性上皮细胞；还有炎症的可讫性和有效性，结果刊出在近期的 Surg Endosc 杂志上。

数据分析纳补 2011 年 1 年初～2014 年 10 年初间 42 例急性直肠炎透外侧性直肠炎症；还有假性上皮细胞逐步形成的病人（左图 1），少于年龄 61 岁。其当中 31 例讫保守治疗法（经内镜和/或影像学随时随地下过水），11 例讫腹音镜专用下黄精直肠假性上皮细胞-小肠吻合过水术及直肠清创术，少于治疗法时长 190 min。

左图 1 术前 CT 查看小肠尾部（暗红色星状）炎症性直肠炎（暗红色箭头）；还有假性上皮细胞

治疗法现实生活如下：

第一步：讫小肠造口术。

经背部当中支线凹槽（一例病人讫上部肋下凹槽外）在小肠前外侧作 5 cm 凹槽，同时放有 4 条缝支线以更快地渗透到小肠后外侧。通过触诊或超声定位假性上皮细胞，用电刀在小肠后外侧讫 4～6 cm 纵凹槽，同时放有 3/0 单丝不可吸取缝支线（左图片 1）；

第二步：在 30 度腹音镜专用下，果断采用 Duval 夹再一替换成炎症直肠组织起来（左图 2），确保相符明晰，肿更进一步（左图片 2），不伤及上皮细胞内毛细血管（左图 3）；

左图 2 直肠上皮细胞-小肠吻合术及炎症组织起来替换成术当中 Duval 夹的用作（下面中道）

左图 3 腹音镜专用的直肠上皮细胞-小肠吻合术（下面中道）

第三步：再一替换成炎症组织起来后，经小肠后外侧凹槽放有颊小肠管进补上皮细胞音（左图 4），适于术后抽吸囊液和消毒囊音。用 3/0 单丝可吸取双层缝支线缝合小肠前外侧；最终讫空肠造口术给与进食道微量元素。

左图 4. 经小肠后外侧凹槽放有颊小肠管补上皮细胞音

术后经颊小肠管用作 1～2L 水抽吸消毒；经空肠造口给与进食道微量元素；术后第 7 天口服检测器讫背部 CT，保证小肠前外侧缝合明晰，假性上皮细胞更进一步过水。替换成颊小肠管，正常食物后拔除背部过水管，术后 6 周无其它败血症时，关闭空肠造口。

该病症复刻版当中，术后无死亡者病症，少于住院日 16 天，少于随访时长 10 个年初，有 1 例患上，2 例消失败血症，还包括 1 例术当中腹音上静脉破损和 1 例术后出血。术后少于住院日 16 天，少于随访 10 个年初，有 1 例患上。左图 5 为腹音镜专用上皮细胞-小肠吻合术后 3 年的背部 CT，查看小肠尾部上皮细胞未能患上。

左图 5. 腹音镜专用上皮细胞-小肠吻合术后 3 年背部 CT，查看小肠尾部上皮细胞无患上（白星）

左图片 3 介绍了采用 Diabolo 覆膜自膨式金属把手讫炎症组织起来替换成术的现实生活，最终沿 Diabolo 把手放有颊小肠管补囊音以适于过水。

左图片 4 当中介绍了一例直肠上皮细胞小肠吻合术当中发现直肠炎症当中央部位有小肠直肠横膈膜，应以采用腹音镜仔细探查，避免破损大毛细血管。

总结

对于小肠尾部直肠假性上皮细胞；还有炎症的病人，传统治疗法替换成不再一，易破损毛细血管；TA治疗法预后较好，现多提倡更新疗法，即先经皮或内镜过水，无明显改善时，讫肺部后直肠炎症组织起来TA替换成术。多当为中心数据分析表明，此更新疗法败血症患病率及致死率均高。

Gerin 等讫腹音镜专用下黄精直肠假性上皮细胞-小肠吻合过水术，认为该术结合黄精和腹音镜的优势，更进一步内过水，降低术后败血症患病率，住院日短，但术当中毛细血管破损风险高，相比较是腹音上横膈膜和小肠直肠横膈膜，须果断操作。

查看信源地址