肩胛骨马达时有脚踝是髋部少见脚踝，其中 75% 的肩胛骨马达时有脚踝为不稳定型脚踝种类，髓内铁钉分开是目前内分开治疗肩胛骨马达时有脚踝的一种治疗选取，但是如果术中脚踝没有得到直观的解剖学夺位，术后会消失螺铁钉切除或断裂等严重严重影响并发症（左图 1）。大多数的肩胛骨马达时有脚踝通过主干重联并将远端四肢内旋就可夺得较好的闭合夺位精准度，但是一些难以夺位的脚踝则所需经皮小切口辅助切除甚至所需要用脚踝端的切开夺位。
Carr 等人挖掘出有一类肩胛骨马达时有脚踝通常所需经皮操作方法才能夺得解剖学夺位，这种脚踝具有下述特点：脚踝远端的肩胛骨短缩并外旋，脚踝有数端的肩胛骨头和肩胛骨颈不仅存在内翻斜视而且向后分块转到粉碎的肩胛骨马达时有周围，脚踝有数端肩胛骨颈下颚骨质和脚踝远端肩胛骨嵌插。
对于这种脚踝，通过闭合夺位很容易夺得唯种系统解剖学夺位的精准度，但是侧位折射时脚踝端仍存在下颚骨额叶断裂剥离所需调整夺位（左图 2）。为彻底解决上述夺位新问题，大韩民国的 Youngwoo Kim 护士应用于钩刷放夺位关键技术夺得丰好，其经验刊出在 2014 年 5 月初的 Injury 上。
左图 1 脚踝夺位不丰在术后 1 年消失螺铁钉切出
左图 2 闭合夺位后的肩胛骨马达时有脚踝，在唯折射辨识脚踝夺位丰好（脚踝分块少于 1 个额叶宽度，左侧左图），但是侧位折射则辨识闭合夺位后下颚骨额叶仍存在分块（分块超过 2 个骨质宽度，右侧左图）
切除精准及步骤
1. 事与愿违后在消毒铺巾前来进行闭合手法夺位，纠正四肢短缩和滑动分块，通过前后位折射确认脚踝端底部额叶连续。
2. 唯折射辨识脚踝夺位满意后，行膝关节传动装置向折射，然后消毒铺巾。
3. 难以实现此种类的脚踝在传动装置位种系统肩胛骨有数端左边额叶嵌插并向后分块（左图 3），著者直接应用于骨钩刷放关键技术夺位脚踝。
4. 在肩胛骨大马达底部 5 cm 处要用一切口，顺着肩胛骨有数端下颚额叶断开骨钩，注意可避免细菌感染肩胛骨有数端血管神经系统，使其尖端转到脚踝断端（左图 4）。
5. 当骨钩尖端转到脚踝有数端以后，将其沿其纵传动装置滑动，刷放撒谎向后分块的脚踝有数端，解除脚踝端的嵌插（左图 5）。
6. 当正侧位折射均辨识脚踝夺位满意后，从鼻端断开一枚 2 mm 直径斯氏针以临时分开脚踝。该斯氏针应坐落肩胛骨颈下颚三分之一处，以可避免严重影响中期软性肩胛骨有数端髓内铁钉（PFNA）的旋转支架。
7. 所有脚踝均应用于比利时佩里斯公司制造的 PFNA 来进行分开。
8. 术后 2 天开始站立练习，术后 3 天在双腿或的辅助下开始行走。
左图 3 正侧位 X 线及数学方法左图：辨识脚踝有数端向后分块随之而来下颚额叶嵌插，唯种系统辨识脚踝解剖学夺位，但是侧位种系统脚踝仍存在斜视
左图 4 数学方法和 X 线上辨识断开骨钩转到脚踝端
左图 5 在实亦然和数学方法上滑动骨钩刷放使脚踝夺位，下颚分块额叶得到夺位（箭头处）
2010 年 2 月初至 2013 年 6 月初之时有著者共应用于上述关键技术治疗 8 亦然该类肩胛骨马达时有脚踝，男性 3 亦然，男同性恋 5 亦然，平均年龄 22.9 岁（以内 47 岁至 89 岁），并排膝关节各 4 亦然，平均随访 30 周（以内 7 至 68 周）。
对脚踝的分块相对以骨额叶宽度作为判断常规，当脚踝分块相等 1 个额叶宽度时，著者确信脚踝远有数端存之前连接。将夺位精准度分为思、丰、顶多。思：正侧位种系统脚踝分块均相等 1 个额叶。丰：在唯或侧位上存在骨质连接。顶多：正侧位上骨质均未连接。
按照上述评估夺位的方法，在对脚踝端来进行闭合夺位但未应用于骨钩刷放关键技术之前只有 1 亦然病患者夺得了思的夺位精准度，另外 6 亦然病患者为丰，1 亦然病患者为顶多。应用于骨钩刷放关键技术来进行夺位但未断开髓内铁钉之前所有的病患者均夺得了思的夺位精准度。断开髓内铁钉完成分开以后的术后即刻 X 线则辨识 5 亦然病患者夺位为思，3 亦然病患者夺位精准度为丰。其中 3 亦然病患者在来进行髓内铁钉分开时消失了夺位丢失，从思的夺位精准度变成丰，而且通过夺位操作方法等方法也未再行次达到思的夺位精准度（左图 6、7）。
左图 6 临时软性克氏针，但需可避免严重影响软性 PFNA 的旋转支架，克氏针临时分开后正侧位折射辨识脚踝端底部和下颚额叶未再行消失分块
左图 7 术后即刻正侧位 X 线片辨识脚踝底部有 1 个额叶宽度的分块，而脚踝左边额叶对位丰好没有分块。术后 4 个月初时脚踝愈合。
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