阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗：持续心包正压通气氧疗这样选

持续心包黏稠通气（CPAP）长期以来以来被显然是病人阻塞持续性睡眠吞咽延期综合征（OSAS）的最理论上分析方法，但是都是有半数的确诊 OSAS 的患儿意味著无法获得或者不会持续持续性这种理论上的无创临床，在而无须病人的 OSAS 患儿的一整夜睡眠中，最多可以产生数百次极低氧黄疸的癫痫。

对于那些不会持续持续性而拒绝接受 CPAP 病人的患儿，有些流行病学医生意味著时会表示同意另一种「普通的供氧」分析方法-持续氧疗，试图并能减轻睡眠吞咽延期而带来的缺氧不确定持续性。

昼间持续氧疗不太意味著可以提高睡眠中的颈动脉血氧饱和度，但是在 2013 年的一项循证医学科学研究中 [1]，宣称这种临床一定往往上时会增加吞咽延期极低通气血案的严重持续性，反而增加了暴发肝脏血案的不确定持续性。因此，在近年来的 OSAS 指南中从未将缺氧临床作为 OSAS 病人的正因如此临床之一 [2,3]。有意思的是，虽然这些指南都宣称现今从未足以的确凿证据支持氧疗对 OSAS 具有，但同时也欠缺数据资料推论氧疗对 OSAS 无效。

2014 年弗吉尼亚快报发表的一项流行病学科学研究的结果，给氧疗对 OSAS 的理论上持续性又带入了些许测量仪器 [4]。这项科学研究共有扩及了 318 名伴有高血压不确定持续性的中重度 OSAS 患儿，病患被随机分入 CPAP 病人组成员、氧疗病人组成员、睡眠心理健康科学知识宣教组成员（控制组成员）和全然境遇方式默许组成员（控制组成员）。

结果找到，CPAP 组成员和氧疗组成员的患儿昼间极低氧黄疸的高血压得到了相同往往的减轻。在病人后患儿心率的对比中，CPAP 组成员要略好于氧疗组成员和控制组成员，在 12 周的检验后，CPAP 组成员患儿的大约颈动脉压要比其他三组成员极低 2.5 mmHg；相等于每多用一个小时的 CPAP，可以使 OSAS 患儿的大约颈动脉压降极低 1 mmHg。对于从未晚间心悸副作用、轻度心血管血案不确定持续性的 OSAS 患儿，CPAP 同样可以使他们在心率有所改善方面收益。

无独有偶，在另一项同样发表在弗吉尼亚快报的科学研究中 [5]，病患被随机分入减重病人组成员、减重病人+CPAP 病人组成员和 CPAP 病人组成员。结果找到，以前两组成员患儿 C 反应酶的水准显著极极低单独 CPAP 病人组成员；三组成员患儿的最后的心率有所改善往往大体相当。

目以前的流行病学科学研究结果还不会基本上推论 CPAP 可以降极低 OSAS 患儿心血管血案的高血压，但是大量的基础生理科学研究和流行病学判读持续性科学研究不太意味著推论了 CPAP 可以缩减已患有高血压的 OSAS 患儿的生存期。一些科学深入研究显然其中缘故是，CPAP 可以减轻 OSAS 患儿吞咽延期时横膈膜内压力大幅波动，并降极低了心率，减缓了心功能受损，从而有所改善了 OSAS 患儿的预后。

而对于缺氧临床，对于那些不太意味著不会持续持续性 CPAP 的 OSAS 患儿，某种程度也不失为一种补救替代临床，或许「it is better than nothing」。

概述

1. Mehta V, Vasu T S, Phillips B, et al. Obstructive sleep apnea and oxygen therapy: a systematic review of the literature and meta-ysis[J]. Journal of Clinical Sleep Medicine Jcsm Official Publication of the American Academy of Sleep Medicine, 2013, 9(3):271-279.

2. Epstein L J, Kristo D, Jr S P, et al. Clinical guideline for the evaluation, management and long-term care of obstructive sleep apnea in s[J]. Journal of Clinical Sleep Medicine Jcsm Official Publication of the American Academy of Sleep Medicine, 2009, 5(3):263-76.

3. Ramar K, Dort L C, Katz S G, et al. Clinical Practice Guideline for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Snoring with Oral Appliance Therapy: An Update for 2015[J]. Journal of Clinical Sleep Medicine Jcsm Official Publication of the American Academy of Sleep Medicine, 2015, 11(7):773-827.

4. Gottlieb D J, Punjabi N M, Mehra R, et al. CPAP versus Oxygen in Obstructive Sleep Apnea[J]. New England Journal of Medicine, 2014, 370(24):2276-85.

5. Chirinos J A, Gurubhagatula I, Teff K, et al. CPAP, weight loss, or both for obstructive sleep apnea [J]. New England Journal of Medicine, 2014, 370(24):2265-75.