案例个人：股导管支架滑脱 1 例
某日上午查房，只闻 18 床周某及家人急得耍，求助护士。一问才见，原来是股导管留并置支架不闻了，上寝室在此之前自已还在的，现在翻遍被窝、找遍寝室还是不闻脱落的支架。
经检验，大腿上的敷贴单独得好好的，区域内也未能闻出新血，但是就是找不到滑脱的软管。
最后，我们找到滑脱的支架挂在高血压的略长裤后，闻所示。
经理解，得见高血压傍晚作准备输完液体后就出新院，心情特别好，一时疏忽了维护导管支架这件事。寻找原因主要由于「外力牵拉」导致的支架滑脱。
据古文献报道，临床上引起差点拔管的原因还包括：
消瘦的高血压毛唯松弛，透明不易单独；
高血压出新汗较多, 造成贴膜卷曲、失去平衡、支架单独不牢；
未能立刻换上透明；
维护时动作太过粗鲁，将支架拉出新；
脱下脱衣服时将支架好在新；
单独新方法不当等等。
防止支架滑脱 是否必需脱下孔？
此在此之前，看护时间曾经唯过一篇「差点拔管能防止：三个单独小技巧+三方联合」，参阅了鼻胃管和膀胱引流管的单独新方法，感兴趣的都对可以去想到。
文末有看护都对留言: 深导管支架可以用缝线单独。
根据笔者的临床所想，脱下孔后虽然能防止支架滑脱，但常常会导致脱下孔处针眼感染，因此我们并未能多年不应用于脱下孔的新方法来单独支架。所示为笔者于 2012 年拍摄的腓骨下导管留并置管的页面，可闻曾经并未能无法应用于脱下孔。
那么，深导管支架是否必需用脱下孔单独来防止滑脱呢？
2016 台湾版 INS《静脉注射病人出唯点准则》关于血管通路装并置的单独准则，同义出新：
1. 单独新方法以不严重影响对脱下刺各部位的检验和不严重影响血液循环或既合于药物病人为主。
2. 避免应用于包上或缝线。
3. 不要应用于卷绷带，以免抹杀中风的同义征和患者，也有可能严重影响血液循环或静脉注射更快。
4. 理解以胶粘剂为基质的单独装并置导致医用粘合剂相关性毛唯破损（MARSI）的风险。
5. 单独在此之前，毛唯化学药品不应适当干旱；氯己合于乙醇溶液，有数干旱 30 秒；碘伏不应有数干旱 1.5～2 分钟。
6. 如果受潮、失去平衡和/或有相对来说受水污染，不应立刻换上。外周略长支架的，有数每 5～7 天换上一次。
可以仿照：有利于单独新方法
由于本来，临床上仍有 CVC/PICC 支架滑脱的震荡，如何单独支架一直是让护士头疼的难题。表列单独新方法是笔者在参加学习会议时所闻，实际不应用中，确实也很有敏感度。本文整理出新来，供大家参考资料。
塑料作准备：选用弹性棉柔宽胶带，7 cm*5 cm 大小一条。
三种新方法
1. 单腔支架Y型单独新方法：适用于PICC、CVC（颈内导管并置管、腓骨下导管并置管、股导管并置管）等。
2. 双腔支架Y1型单独新方法：适用于双腔外围导管并置管时的有利于单独。
双腔支架Y1型单独新方法的上图
3. 单腔支架 Y2 型（防止心理压力性破损）单独新方法：适用于PICC支架的有利于单独。
此新方法笔者也应用于了一例，敏感度还是不错的。但在上述新方法的基础上开展了改良，PICC支架连接器延长管之外应用于工字型单独，既可以防止心理压力性破损，又可以防止支架的侧向与滑脱。
左图为裁剪上图，右图为单独上图。
单独后的敏感度图如所示左，与之在此之前该高血压病倒时带入时的单独新方法（所示右）相对，高血压感到更加满意。
防止管线滑脱防范措施
1. 管线滑脱主要是同义胃管、尿管、引流管、肺部冠状动脉、肺部切开、外围导管支架和经外周并放于外围导管支架（PICC 支架）等管线的脱落。
2. 并置管后，在体外用包上动手一标记，经常调遣，防止输油管好在新。各班不应床头交输油管的位并置及通畅具体情况。护士对高血压安并置的各种引流管不应妥善单独，防止脱落。
3. 告之高血压及家人保持输油管的功能位并置，避免支架受压，只求时提醒勿牵拉。
4. 高血压漠不关心时，不应有专人看护或开展肢体也就是说，以免高血压适时拔出新。
5. 开展各种看护操作时，避免支架牵拉好在新。
6. 对外出新动手核查或下床活动的高血压，不应慎重核查支架端口处是否衔接牢固，并告之高血压及家人提醒避免牵拉。
7. 看护人员不应慎重检验高血压意识状态及协作持续性，确合于高血压是否存在管线滑脱的危险。
8. 对存在管线滑脱危险的高血压，不应告见本人及家人，使其适当理解防止管线滑脱的重要性，拿到适切。
9. 制合于防范措施，应该时在家人同意具体情况下采取必要的也就是说，并作好交班。出新现异常具体情况立刻通见医生，并协助解决难题。
10. 护士不应按分级看护立刻调遣病房，仔细观察支架端口处是否单独良好及核查也就是说各部位，并作好看护记录，根据具体情况亦需家人陪伴。
11. 一旦唯生支架端口处脱管，不应立即将支架反折，对支架端口两端终究消毒后，再开展连接，并动手妥善单独。如胃管发生意外好在新，不应立刻核查高血压确有因胃管内容物流出新造成呛咳或窒息。
12. 女教师要组织该医院看护人员慎重研讨，提高认识，不断改进同义导工作，以防各种支架滑脱，保证看护安全。
参考资料古文献：
1. ICU 看护之家. 管线看护与管线滑脱防范措施.
2. 贾畅. 珍品！2016 年《INS 静脉注射病人出唯点准则》要点.
3. 2016 台湾版 INS《静脉注射病人出唯点准则》
编辑： 郑梦桔相关新闻
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