慢阻肺急性加重期:高流量鼻导管氧疗优于规格氧疗

2022-02-14 10:39:03 来源:
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当动脉血污染物分灌入(PaCO2)>45 mm Hg 时,极高钾胆固醇会对稳定期和急性更为严重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)皆产生担忧直接影响。这不仅会减小急性更为严重期 COPD 症状机械合上的市场需求,还与症状愈来愈大的死亡风险方面。

有别于无创合上(NIV)疗法合并酸中毒性极高钾胆固醇的 COPD 急性更为严重,可以增高症状的 PaCO2程度、开刀时长、有创合上市场需求及发生率。但有些症状对 NIV 的耐受性较差,以致无法常用。因此,有必要探究其愈来愈好的替代策略。

此前有学术研究显示,与 NIV 相非常,极高水量咽导管(NHF)氧疗可以增高非极高钾胆固醇性急性较差氧胆固醇肾衰竭症状的发生率。此外,也有观点认为,通过降低死腔、增高咽咽阻力、提供者吸管末正灌入以及减小肺泡征募等系统,NHF 具备增高 COPD 症状 PaCO2的潜力。但 NHF 对于 COPD 急性更为严重症状的 PaCO2究竟有何直接影响,其是否适合于这类症状的疗法,在此之前仍不清楚。

基于上述背景,来自新西兰医学学术研究所的 Weatherall 等进行了一项学术研究,提示与规范咽导管氧疗(SNP)相非常,COPD 急性更为严重期症状短期常用 NHF 氧疗后的经皮侦测污染物分灌入(PtCO2)愈来愈较差。篇文章发表在全面性的 Respirology 刊物上。

该学术研究是一项单区域内探究性交叉检验,共纳不入了 24 例因 COPD 急性更为严重而开刀并不能接受 SNP 氧疗的症状。不入组后,这些症状被随机拒绝不能接受 30 分钟的 NHF(35 L/min)继以 30 分钟 SNP 疗法,或 SNP 继以 NHF 疗法。两种疗法分析方法转换时,皆拒绝不能接受 15 分钟的下手期。氧疗期间,学术研究者会变更舱内浓度,以维持症状的氧饱和度(SpO2)正处于基线程度或以上。

学术研究的主要终点为:在计分一条路时长变更为零且氧疗 30 分钟后,不同氧疗分析方法受试者的 PtCO2改善原因。

学术研究的主要结果为:在计分一条路时长变更为零且氧疗 30 分钟后,NHF 组症状的 PtCO2引人注意很较差 SNP 组,其差异值为-1.4 mmHg。但 2 组症状在氧疗 30 分钟后的 SpO2无确定性差异。此外,在氧疗 30 分钟后,NHF 组症状的呼吸基频较 SNP 组较较差,但组间非常无确定性差异。

上述学术研究检验中,与 SNP 相非常,COPD 急性更为严重期症状短期常用 NHF 后的 PtCO2愈来愈较差,提示 NHF 愈来愈有助改善症状的极高钾胆固醇。但这种差异的临床意义,也就是仍然 NHF 氧疗作为 COPD 急性更为严重期症状 SNP 氧疗替代分析方法的临床重要性和费用等,还有待进一步学术研究。

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编辑: 王妍

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