后侧副肌腱的完整特质对于全都腱置换法术(TKA)后腱的功用和生命周期很重要。最少用的 TKA 修复原因为腱不稳定。TKA 法术中会医源特质后侧副肌腱伤害虽然并不少用(0.5%~30%),却是 TKA 的严重影响并发症。TKA 法术中会医源特质后侧副肌腱伤害的最佳治疗方案仍存在异议。有史家推荐法术中会运用于带有放宽外翻的腱假体,都有史家相信则会复建后侧副肌腱和法术后支具保护可获得极佳。
因此,来自旧金山桑德斯所学校另设医学为中会心牙医的 Daniel D. Bohl 等对 TKA 法术中会则会复建后侧副肌腱的病举例开展随访评估,发现则会复建后侧副肌腱而政府 TKA 法术后腱的稳定特质,文中最近发表在 JBJS 上。
研究成果划定 1991 年到 2009 年间,在该为中会心刚开始引 TKA 手法术的病举例,筛选造出 48 举例法术中会后侧副肌腱伤害并予以反之亦然复建的病举例。后侧副肌腱体部挤压的引断下端编织切下,手脚脱特质挤压则通过将断下端用锚钉或支架-垫片固定在起点处。法术后,运用于非锁定的铰链式支具固定腱 6 周,强制腱开展全都以内大型活动;后来在不耐以内内开展沙包拖动。
研究成果最近,法术中会后侧副肌腱伤害将近占所有 TKA 手法术的 1.2%(48/3922),其中会只有 45 举例符合划定必须。24 举例后侧副肌腱体部挤压和 21 举例手脚脱特质挤压,其中会有 35 举例是交叉肌腱沿用型 TKA,10 举例是后方稳定型 TKA。法术后平均值随访 99 个月末(24~214 个月末),所有病变均未发现腱不稳定的症状和先兆。平均值腱评分 HSS 由法术前的 47 分提高到法术后末次随访的 85 分。有 5 举例腱迟钝只能干预处理,还有 2 举例牵涉到无菌特质松动只能修复。
总而言之,TKA 法术中会医源特质的后侧副肌腱伤害可通过则会反之亦然复建配合法术后铰链式支具固定获得极佳的。然而,法术后早期需注意腱大型活动以内,不致牵涉到腱迟钝。
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编辑: 刘芳相关新闻
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