JACC：经穿孔 or 经手术？主动脉瓣置换术的近年趋势分析

2022-02-07 00:11:49 来源:

胸腔源于肺脏的左心室，是肝脏由肺脏连接全身的管道，而右心房就是闭馆这个通道的二门。随着年龄的放缓，右心房的闭馆度可能随之宽阔。当发生严重右心房宽阔时，从肺脏流到胸腔的肝脏则会受到阻挠，病者将则会沮丧呕吐，昏厥和胸口疼痛。患上此症的病者如果不不感兴趣疗程，将有一半则会在两年内与世长辞。

经腹腔右心房植入/移位术（TAVR）是一种全新的疗程工具，适合患上严重右心房宽阔的年幼病者。外科医生将在腹股沟不远处或胸口不远处刺穿皮肤将腹腔抽出动脉，通过血管如此一来入到肺脏，再由腹腔在肺脏如此一来植入人工右心房。

然而，TAVR术后病人30天后的存活率，还不能取得前提的探究。为此，来自美国耶鲁大学医学院肺脏病学研究工作员卓有成效了相关研究工作，旨在描述不感兴趣TAVR的病人的基本特征和结果的趋势。结果登载在JACC杂志上。

作者统计分析了2012年至2019年不感兴趣TAVR和SAVR的医保保险公司。他们评核了比率应用于量、人口数学方法、合并症、1年存活率和休养不远处置情况。应用于Cox比例生命危险基本概念来评核结果的年度发生变化。

胸腔移位病人从107人/10万保险公司年上升到156人/10万保险公司年，TAVR从19人/10万保险公司年上升到101人/10万保险公司年，而SAVR从88人/10万保险公司年升高到54人/10万保险公司年。既有胸腔移位的中位年龄从77[71-83]岁回落78[72-84]岁，TAVR从84[79-88]岁回落81[75-86]岁，SAVR则从76[71-81]岁回落72[68-77]岁。

对于所有AVR病人来说，合并症的比率保持一致相对有利于。所有AVR的1年存活率从11.9%升高到9.4%。TAVR和SAVR的1年存活率年度发生变化为0.93（95%CI：0.92-0.94），SAVR为0.98（95%CI：0.97-0.99），而所有AVR为0.94（95%CI：0.93-0.95）。AVR后休养离去的病人从24.2%上升到54.7%，主要是由TAVR后休养离去的病人上升所转子。

2012-2019年幼年胸腔移位第一集

综上，TAVR的出现使低收入人的总体胸腔移位的机则会上升了约60%。在TAVR出现后，随着应用于机则会的上升，胸腔移位的结果既有上不太好。

供参考：

Trends in Transcatheter and Surgical Aortic Valve Replacement Among Older Adults in the United States. J Am Coll Cardiol. 2021 Nov, 78 (22) 2161–2172