柱状胬肉切除术

劳氏胬肉开刀法术

[适应证]

1.顺利完成性劳氏胬肉。

2.劳氏胬肉高达乳头区或已遮盖乳头区者。

3.劳氏胬肉负面影响眼睛运动或负面影响美容者。

[法术前不作准备与]

1.病灶充血微小者先采用低剂量滴眼液和大脑眼液顺利完成用药，待充血消退或微小减轻后再实施手法术。

2.法术前用含庆大抗病毒的生理盐水冲洗病灶囊。

3.用0.5%的地卡因不作病灶和上皮细胞的表面。用含肾上腺素的2%利多卡因或普鲁卡因不作病灶下浸润。

[手法术迭代]

1.开睑器松开乳头。

2.用有齿镊子松开胬肉背部，从其边缘除此以外0.5mm处不作浅层上皮细胞切开，正确地将胬肉组织起来与上皮细胞组织起来复合到上皮细胞缘（所示1）。

3.剪开胬肉本体两侧球病灶，复合角腹膜缘处的粘连，钝性复合腹膜上组织起来（所示2）

4.复合病灶下胬肉组织起来的本体直高达半月皱襞。开刀已复合的所有胬肉组织起来（所示3）。

5.腹膜面顺利完成肿后，对其表面顺利完成正确地刮切，务必使腹膜表面光滑平整。然后将开刀后的病灶缘间断后背于角腹膜缘除此以外共约2～4mm的腹膜面，使除此以外腹膜面暴露（所示4）。

6.病灶囊涂低剂量眼膏，包法术眼。

[法术中要点及并发症处理方式]

1.在切开和复合上皮细胞面的胬肉组织起来时，一定要彻底脏；挤压胬肉组织起来后的上皮细胞表面要脏、平整，必须残留任何血管纤维增生性组织起来，必须留有精细的小凹面。这是可避免发作的有效地政策。拔除上皮细胞表面残留组织起来时一定要限于上皮细胞的内层或极浅层，尽量缩减对上皮细胞某种程度层的损右腿，否则法术后可能会因上皮细胞瘢痕的形成而使上皮细胞发生变形，用到散光，给病变提高不必要的痛苦。

2.从上皮细胞表面挤压胬肉组织起来时必须太深，必须进入上皮细胞深层，不够必须穿通上皮细胞。如果法术中辨认出上皮细胞创面有房水流出，说明已有上皮细胞穿通，即行停止挤压，并核对上皮细胞创面，找到穿通处并在镜片下不作严密的后背，同时按眼睛穿通右腿顺利完成处理方式。

3.在复合内眦部的劳氏胬肉至半月皱襞时，要同样区分内直脊髓腱及与腹膜的附着处，在开刀胬肉组织起来时，应同样庇护所内直脊髓，不应损右腿内直脊髓，不够必须打通内直脊髓。为可避免在开刀胬肉时误右腿内直脊髓，在开刀胬肉前用镊子松开待开刀除此以外不要立即剪断，应嘱病变向数方向注视以转轴眼睛，则可获知镊子所夹组织起来中究竟略带内直脊髓组织起来。如果在开刀胬肉组织起来后辨认出内直脊髓已被剪断，则即行探查断端，找到已被打通的内直脊髓断端，与原附着点顺利完成复位后背。

[法术后处理方式]

1.法术后应每日换药，同时采用低剂量和利尿剂眼药，可以缩减发作。

2.法术后5～7天整修部位。拆线后在此期间局部滴用低剂量滴眼液和利尿剂类滴眼液2～3周。

3.为了可避免法术后发作，可有所区别所列政策。

⑴β线放射用药：系统设计口服应当适宜，必须太大。通常每次口服都是9Gy，紫外线3～4次，总口服为27Gy。

⑵法术后1月末每天滴用1%醋酸泼尼松龙的每3时长1次，每次1滴；同时配以妥布抗病毒滴眼剂或庆大抗病毒滴眼剂，次数相同。5天后可缩减滴药次数，直至中毒者。

⑶可用0.1mg/ml丝裂抗病毒的滴眼剂在法术后5天内每天滴眼2次，每次1滴。

[法术后并发症及处理方式]

法术后发生细菌性上皮细胞炎，这是最严重的法术后并发症。法术前应对每一例病变都顺利完成详细的法术前检查和法术前不作准备，必要时法术前顺利完成病灶囊细菌培养。对有慢性泪囊炎或有病灶炎的病变，应顺利完成彻底用药后再实施劳氏胬肉后。一旦发生细菌性上皮细胞炎，则应尽早辨认出，及时用药。