Radiology:MRI，让增殖型HCC“一眼只不过”！

众所周知，肠细胞肠癌（HCC）在基因组、大分子和组织起来学层面的一般而言较强。越来越多的结论说明了，大分子和组织起来形态学外观上密切关系的不确定性，导致了HCC的几种组织起来学变体的提出。世界卫生组织起来（WHO）第五版消化系统形态学对HCC进行了更进一步形态学，其当中35%的HCC可分为组织起来学变体，这些HCC的组织起来学病毒性式与不同的临床和技术手段外观上及结节病有关。

HCC的独特之处在于，在低危病患者当中，仅凭值得注意式的动态技术手段外观上就可以进行临床。在治疗法在此之前，在技术手段上对转化型式HCC进行直观的辨认有很大的治疗法和结节病普遍性。已是数据分析说明了，不同HCC的病毒性式及结节病与镱塞酸二钠强化MRI的显像外观上密切关系具有不确定性。肠胆特异期上的邻近地区HCC与低密度HCC远比，结节病并不比。肠胆特异期上的瘤周邻近地区可以假设微血管侵袭。另外，静脉期边缘低强化（APHE）和大量坏死更经常常见于MTM HCC（17,18）。

为了进一步了解HCC的技术手段外观上与大分子和组织起来形态学类型式密切关系的不确定性，Radiology杂志的一项数据分析审核了转化型式HCC的镱塞酸二钠强化MRI表现及其与术后结节病的不确定性，为病患者术在此之前更直观的临床及更好的结节病获取了参考依据。

本项回顾性队列数据分析审核了2010年1月初至2013年2月初期间放弃肠脏切除术和术在此之前镱塞酸二钠强化MRI健康检查的手术切除治疗法无效的孤立HCC（≤5厘米）病患者。有别于Cox比唯不良影响框架式来确定总生存期（OS）、肠内远期发作和肠外转回（EM）的假设原因。最少随访时间段为75.5个月初±30.2（平均数）。进行多变量自然语言回归以确定与转化型式HCC就其的原因。

本共审核了158名病患者（最少年龄，57岁±11；128名男性和30名成年人）。158唯HCC当中由42唯（26.6%）为转化型式HCC（17唯巨块型式HCC，14唯角蛋白19阳性HCC，10唯瘢痕型式HCC，1唯肉瘤型式HCC）。转化型式与较差的OS（危险比[HR]，3.1；95%CI：1.5，6.0；P = .01）、极低的肠内远处发作率（HR，1.83；95%CI：1.1，2.9；P = .01）和EM（HR，9.97；95%CI：3.2，31.4；P < .001）就其。镱塞酸二钠强化MRI的静脉期边缘低强化（APHE）（OR]，6.35；95% CI：1.9，21.7；P = .01）和低血清甲胎蛋白（>100 ng/ml）（OR，4.18；95% CI：1.64，10.7；P = .01）是转化型式HCC的统一假设原因。边缘APHE的存在与不良的OS（HR，2.4；95% CI：1.2，4.9；P = .02）和极低的EM率（HR，7.4；95% CI：2.5，21.7；P < .01）有关。

图1 78岁成年人，转化型式性肠细胞肠癌（HCC）。（A）强化在此之前图像揭示一直径为3.9厘米大小的低信号强度原发性，（B）镱塞酸二钠强化MRI揭示的静脉期边缘低强化。(C) 大体健康检查时，为一个轮廓清晰的多叶坚硬的黄色肿块，有多个出血两口。(D）组织起来免疫学外观上与HCC一致，但在免疫组化当中观察到角蛋白19（K19）的表达。总生存期为30个月初。肠内远处发作和肠外转回分别发生在手术切除后6个月初和13个月初。

本数据分析说明了，肠细胞肠癌（HCC）的转化型式形态学是总生存期（OS）不佳的统一原因，同时预示着肠内远处发作和肠外转回（EM）风险的增加。术在此之前镱塞酸二钠强化MRI的静脉期边缘低强化有助于转化型式HCC的辨认，同时可假设OS不佳和EM发生率的增加。

当中文翻译出处：

Hyo-Jin Kang,Haeryoung Kim,Dong Ho Lee,et al.Gadoxetate-enhanced MRI Features of Proliferative Hepatocellular Carcinoma Are Prognostic after Surgery.DOI:10.1148/radiol.2021204352