肺中梗切除：「梗」切 or「段」切？

时至今日疗程缝合仍也就是说小细胞膀胱癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）值得注意是早期 NSCLC 的主要根治策略。肾中所叶的个数和生理学方位互为比特殊，肾中所叶缝合术（Pulmonary middle lobectomy，PML）是肾中所叶准则疗程病患方式。

PML 对肾中所叶 NSCLC 的病患重要性唯值得就其。尽管 PML 分属肾叶缝合术（LOBs）的一种，但互为互为比肾叶缝合，其疗程基本特征与肾段缝合（SEGs）更加为类似于。

为此，来自热那亚 Santa Corona 病房的 Mazza 芝加哥大学等积极开展了一项研究课题，通过互为比 PML 与 LOBs 和 SEGs 来探究 PML 的病患重要性。该研究课题被发表在今年的 European Journal of Cardio-Thoracic Surgery 上。

该中所心纳入 902 可有行 LOB 或 SEG 于其纵隔肿瘤清扫的 I-IIIA 期 NSCLC 病可有。pT4 期和生理性不只不过缝合病征被排除。

表明，902 可有病征中所， 50 可有病征行 PML，44 可有行 SEG，808 可有行 LOB。妇女、pT1 和 G1 期病征更加多的经由 PML 或 SEG 病患。互为比 LOB 病征，PML 和 SEG 病征的肿瘤清除率更加低。

五年总生存率在三个分组内并无显著性不同。而当限制到 G2-3 期下方 NSCLC 时，PML 病征的五年总生存率较 LOB 病征更加低；行 PML 的 pT2-3 期下方 NSCLC 病征五年总生存率也较 LOB 更加低。

多数据种类分析见到了 4 个独立性得出因素：年纪、生理分期、异性恋和疗程缝合种类。其中所，PML 和 SEG 互为互为比 LOB 对 NSCLC 病患更加为不利，五年总生存率也渐进更加低。

研究课题猜测，在进展期或侵袭性更加弱的病征中所，肾中所叶互为互为比上叶或下叶缝合的生存率更加低，准则的中所叶缝合术更加适合作为更加小（T1）或极高同化（G1）病征的主要病患策略。

该结果提示：混合肿瘤缝合率和病状数据，PML 与 SEG 而非 LOB 在 NSCLC 治果上更加为类似于，值得注意是在 pT2-3 和 G2-3 病征中所。中所叶膀胱癌 PML 治果距 LOB 的平均水平唯有幅度。

该研究课题的局限性在于：由于此为回顾性研究课题，不可避免具有选择偏倚；营养不良复发的部位和时长唯无比较简单数据；PML 疗程可有数仍互为比较再加，尽管已同过往研究课题数据生产能力个数类似。

综上，Mazza 芝加哥大学等普遍认为，PML 在中所叶膀胱癌中所所扮演的准则病患方式这一角色唯存争议。未来需进一步积极开展更加大范围肿瘤清扫或更加大切缘的 PML 以评估其在 NSCLC 中所的治果。

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