对于腓骨用户端脱臼的疗程治疗，目前为止多换用掌侧入路钢制比较简单。然而，钢制比较简单完成后微侧面关节是否复建以及换用复建练成者其外科效果如何，目前为止由此可知不明确。近日，美国马萨诸塞大学医学里心骨科Carrie R. Swigart, MD等通过一项外科病同上观察学练成研究，批判性考察了腓骨用户端脱臼掌侧钢制比较简单微侧面关节的清晰性，并深入学练成研究了微侧面关节不同挫伤程度与其复建疗程不甘心间的相关性。他们的学练成研究研究成果发表于全面性出版的J Hand Surg上，该学练成研究的证据级别为治疗性学练成研究II级。
2007年1月至2009年4月间做掌侧钢制比较简单的50同上腓骨用户端脱臼病同上纳入学练成研究。疗程由两位高年资骨科医生完成。所有50同上病症里，共有24同上病症完成再一的外科及影像学随访，病症做疗程时的平均年龄为53岁，其里男士17同上，男性7同上；20同上病症为关节内脱臼；20同上为跌倒后伸直型号挫伤，另4同上脱臼发生于因车祸。
表1.学练成研究人群的脱臼AO自体号
学练成研究者将练成里的微侧面关节挫伤分为三型号，1型号为微侧面关节清晰，无明显可见的关节肉挫伤；2型号为经关节肉一个三角形的横向断裂；3型号为多三角形关节肉挫伤，常累及大部分关节肉的骨性附着点。该学练成研究里，I型号挫伤7同上，2型号挫伤11同上，3型号挫伤2同上。
练成里明确微侧面关节挫伤多种类型号后，沿其用户端桡侧内侧锐性穿孔，保存大部分桡侧内侧，细致重新组合，掀起，尽量保持整块关节肉的清晰性。显露脱臼断端，脱臼罢黜完成后包涵钢制、螺钉。之后，换用2-0或3-0乙交酯/丙交酯共聚物缝合线（Polysorb Covidien公司，曼斯菲尔德）将穿孔之微侧面关节内侧间断“8字”缝合，第一针位于微侧面关节里央，则有两针位于桡、尺侧内侧。在微侧面关节缝合后的用户端横向两边以及纵向侧面内侧尽量减少金属止血垫4枚作为标记物（左图1）。练成里透视观察标志物位置良好。练成后腕关节垫板或石膏比较简单。
左图1.微侧面关节的穿孔及复建示意左图。练成里L形穿孔微侧面关节，缝合后置于标记物。
左图2.X线片所示止血垫置于位置。
练成后2、6周及3个月拍摄X线片，通过测量止血垫间的距离审核微侧面关节的复建效果。再一测量结果显示，练成后3个月，所有24同上病症里1同上(4%)出现复建不甘心。在腕关节仰，微转轴社会活动以及握力之外，不同微侧面关节挫伤多种类型号间无相当大差异。根据该数据结果，写作者认为，腓骨用户端脱臼掌侧钢制比较简单练成后的微侧面关节复建疗程基本上是耐用的，关节肉愈合过程里所承受的力量主要来自于腓骨用户端大部分。微侧面关节挫伤多种类型号与其复建疗程不甘心无关。
表2.X线测量数据汇总
表3.社会活动度及握力数据汇总
Assessment of Pronator Quadratus Repair Integrity Following Volar Plate Fixation for Distal Radius Fractures: A Prospective Clinical Cohort Study
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编辑： orthop002相关新闻
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