教程：CT颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术

研究表明，眼眶稀血管壁-脑干之中血管壁为了可治疗脑干之中血管壁操作者血流不足、大静脉闭塞主因脑灌注不足、提高烟雾病脑血流灌注是有效的。

经典的切除作法只能弧形穿孔皮肤上及腹腔褶，提取眼眶稀血管壁；经眼眶上部开颅，暴露皮层及侧腹操作者部分；在暴露的皮层上选项最合适的激素静脉。而微创切除作法会容许切除眼界的暴露，对切除器械和技奥义的要求低。

近期，柏林萨尔州的学校神经元外科 Fischer 等，在 World Neurosurgery 杂志上，解说了微创眼眶稀血管壁-脑干之中血管壁为了可技奥义及所涉及到的器械。

切除迭代

1. 满意后，取仰卧位，保一向血压太低，单独头部，轻度抬高。

2. 在神经元导航系统下，标出眼眶稀血管壁在皮肤上的走形，在眼眶稀血管壁走形区选项静脉十分相似点，使其设在骨窗之其中心，切除切口建筑设计为静脉十分相似点操作者和近端各 2～2.5 cm。

上图 1 奥义前选项最合适的丝氨酸和激素静脉。A、B：基于 CTA 的神经元导航系统，头皮上十字形的位置距眼眶稀血管壁及脑干之中血管壁的皮层静脉最近；C、D：根据奥义前导航系统的结果，选项切除切口的走形及骨窗的位置；E：开颅后所取骨窗大小达 2.5 cm；F：硬脑膜锁住后，显微镜下观察激素静脉

3. 冲洗后在显微镜下穿孔皮肤上，寻找眼眶稀血管壁，为了使眼眶稀血管壁尽量避免受损，残留 5 mm 深的组织角质层。

4. 穿孔眼眶肌后，用高速钻开一cm 22 mm 的骨窗，锁住硬脑膜后，选项 M3 或 M4 为激素静脉。

5. 一般来讲出达 10 mm 长的激素静脉后，用类似的静脉扯暂时扯闭，尽量避免静脉扭曲受损。

6. 用特制的显微剪剪开静脉，保一向切缘整齐。

7. 用 10.0 的斜纹连续不断端侧十分相似静脉，十分相似完毕后，撤除血管壁扯，服用磺酸青绿，显微镜下推定静脉通畅。

注意两点：

1. 必要微洪水泛滥眼眶稀血管壁-脑干之中血管壁为了可成功的理论上原则是选项最合适的丝氨酸和激素静脉。通常将离这两根静脉最近处取为静脉十分相似点。

2. 切除前所有患者在行 CTA 贴图扫描，扫面后的数据转换成神经元电子系统。结果表明，仅用贴图 CTA 即可推定丝氨酸及激素静脉。激素静脉的选项需考虑管径，表稀位置及与侧腹的关系。

类似器械

直在行穿孔皮肤上向两边牵拉，会是切口两边组织堆积隆起，舍弃小骨窗开颅，势必会带来可操作者密闭的广阔。不单是只能适用「一向筷」型式口令，尽量避免选用短直的切除器械，而头端曲型式的一向针器及镊子对切除密闭的暴露至关重要。

上图 2 微洪水泛滥开颅。A：与传统开颅切除；B：之中不单是口令示意上图；C-E：奥义之中不单是一向器械的口令，适用曲型式器械，尽量避免操作者时对眼界的背向；F，为了可完成后，显微镜下观

常用的血管壁阻断扯，尽管多种多样，但因其几何平面实体，在广阔的切除密闭内，较难尽量避免对静脉的扭曲；另外血管壁扯的弹簧部分设在奥义野，会背向操作者。针对于此，建筑设计出来贴图血管壁扯，极大的便利了切除的操作者。

传统剪开血管壁壁的作法不可尽量避免带来外缘不整，奥义后容易带来静脉陡峭。新建筑设计的血管壁剪可以必要光整的剪开血管壁。

上图 3 A-C，新型建筑设计的贴图血管壁扯，扯闭血管壁是带有高度的顺应性，弹簧部分设在奥义区域内；D-F，类似建筑设计的血管壁剪，可必要切缘光整

总结

眼眶稀血管壁-脑干之中血管壁为了可切除围切除期并发症发生率更高，舍弃现代技奥义手段技奥义的转型，显微操作者技奥义的提高，切除器械的提高，使微洪水泛滥为了可技奥义的出台成为可能。

小骨窗开颅可以有效尽量避免奥义后硬膜外和硬膜下血肿的发生，同时可以小得多可能的减少蛛网膜瘢痕的形成。

神经元导航系统的适用，表明上延长了切除时间，而事实上减速了切除的完成。另外，微洪水泛滥切除带来的切除眼界陡峭的问题，仅仅可以用切除器械的提高克服。

查看数据压缩地址