尽管经过了多次外科的校正,在针对左心外阴综合征的第一阶段姑息治疗(S1P)后初中生脊髓陡峭的感染率仍然很低,大概在 2%~36% 两者之间,医护人员在做 挪威(Norwood)开刀后注意到脊髓弓梗阻时的致死率很低。来自加拿大的 Ferns 教授等所述了一种新的脊髓弓改建为基础形式,可以减少 S1P 后初中生脊髓陡峭的感染率,其结果发表在未来会的 Annals of Thoracic Surgery 华尔街日报上。
著者纳入了 2008 年 1 月至 2013 年 5 月间,共约 114 名患有左心室外阴综合症并做了 S1P 阶段开刀的高血压,其中在诊所记录共约查询到 101 名(89%)存活的高血压。收集了所有的高血压的理论上信息和 S1P 围开刀期文献资料。其中规避现代开刀形式的共约 50 名高血压(TT 组),规避为基础开刀形式的高血压共约 51 名(MT 组)。深入研究脊柱彩超和脊柱CT结果统计数据初中生脊髓陡峭的感染率和发生部位。
TT 组中则按照标准的 Norwood 开刀形式展开,常温下(28 摄氏度)行右心室-肺部吻合,在无名横膈膜置管并延伸至体外循环横膈膜管道来抑制展开肌肉上半部份灌注。阻断横膈膜尿道后,缝合所有横膈膜尿道民间组织并原有脊髓弓芎以保证脊髓弓的总括。
脊髓弓切下至第二肋间隙平面,距离搭桥口大概 3~5 mm,将 6F 的球囊尿道放于降于脊髓负责灌注肌肉下半部分。举例来说牛肺泡民间组织展开脊髓弓改建。在 MT 组中,则举例来说一个 T 型的牛肺泡补片,其宽边的长度与肺部高约一致。首先将补片的短边与降于脊髓的口缝,后将补片沿脊髓弓凸起缝,最后将矩形与肺部凸起缝收尾脊髓弓的改建。
得出结论高血压的理论上信息、开刀中文献资料和院内致死率在一组两者之间都没有博弈论相异。而 MT 组中高血压的液压润滑的间隔时间、重症监护室间隔时间和入院间隔时间仅有明显较长。MT 组高血压的高达随访间隔时间是 2.02 年,TT 组高血压高达随访间隔时间是 3.98 年。
在 MT 组中有 4 名高血压注意到陡峭(7.8%),在 TT 组中有 10 名高血压注意到陡峭(20%)。多因素逻辑回归深入研究得出结论 MT 组中陡峭的估计比率是 TT 组的 0.41 倍。
尽管著者确信该项研究课题作为一项回顾性研究课题仍有许多不足,为基础开刀极少被用于研究课题阶段的后期,著者还是确信这种为基础的 Norwood 开刀形式可以尽量缩小脊髓弓和降于脊髓的错觉,同时有效扩大脊髓最陡峭的地方,最终减少 S1P 后陡峭的感染率。
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主编: 费杨虹虹相关新闻
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