非骨水泥型号髋关节置换治疗髋部转移性满意

到目前，颚骨砖瓦M-膝关节相加仍然被普遍认为是处理膝关节附近颚骨病变的标准模式。其主要缘故在于人们普遍认为与颚骨病变牵动的颚骨质疏松、股颚骨近段颚骨缺损、局部病变的进展、对来进在行放射疗程亦会直接影响到单极微小颚骨长入固定、以及术后远期起因单极机械性失败的几率加大等。但由于比起于颚骨砖瓦M-膝关节相加而言，非颚骨砖瓦M-膝关节相加具备疗程操作比起恰当，疗程时长粗，极深静脉出血、碳水化合物出血等肝硬化比起较少等占有优势，并且研究工作证实它在包括颚骨质疏松等生理状态下也能获得很好，因此早研究工作者开始阐释非颚骨砖瓦M-膝关节相加对膝关节附近移到性颚骨的治果。挪威学者Thein R等最近在JOA上报告了他们以非颚骨砖瓦M-膝关节相加疗程膝关节附近移到性颚骨的初步结果。

Thein R等收集了2004年至2009年密切关系在他们诊所给予疗程的57事例（60髋）膝关节附近移到性颚骨而早就或快要起因生理性颚膝盖的病事例，并以Mirel最少分系统对快要起因颚膝盖的病事例来进在行最少分，将最小分值近9分者纳入本项研究工作。这些病事例外由同一名高年资医师对局部移到结膜开刀后在行非颚骨砖瓦M-膝关节相加。

对所有病事例术前来进在行正因如此评估，确定所有病事例股颚骨侧病变开刀后能必需单极后端固定弧度至少为6cm。术中根据髋臼的具体病变持续性改用以下三种处理模式之一：髋臼非常简单者改用双极股颚骨头相加术；髋臼轻度损害者改用标准非颚骨砖瓦M-臼杯相加；髋臼中重度损害者则以简化Harrington模式在行髋臼重建。所有股颚骨钩单极外为非颚骨砖瓦M-均乙基钼涂层股颚骨钩。

所有病事例的术后处理方案相同，并于术后1-3天后在病征持续性许可于在保护下来进在行患肢完均负重户外活动。术后如病情恶化需要则于3-4紧接著给予放射疗程。术后正因如此于2周、6周、3年底、此后每6年底复查，就有扫描RF单极持续性、疗程相关肝硬化、以及病征机制状态和西在行能力。

列于1 颚膝盖风险的Mirel最少分法

结果如下：

1、本三组病事例包括女性33髋，成年27髋，平外年龄61.5±13.9岁；快要起因生理颚膝盖病事例三组Mirel最少分平外9.92分；28髋未予均膝关节相加，其中6事例改用简化Harington术式重建髋臼，32髋未予半髋相加；

2、术后共37事例病征给予放射疗程，其中35事例为实体，2事例为乳腺癌颚化学疗法；

3、原发中，22事例为乳腺胰脏，8事例非小细胞肺胰脏，8事例乳腺癌颚化学疗法，6事例胰脏，2事例胃胰脏，4事例脾细胞胰脏，10事例其它。其中，乳腺胰脏和胃胰脏病事例疗程时比起年轻，而其它原发者疗程时比起年长，其关联性突出；但THA和HAR病事例两者之间原发比事例两者之间无明显关联性；

4、诊断颚骨移到性至疗程时长平外为37.9年底（0-204年底），各原发性病事例诊断颚骨移到至疗程的时长密切关系无突出关联性；术后平外随访18.6年底（5-60年底），随访后曾总共23事例病征生还（38.3%），术后随访时长长粗与原发相关，其中乳腺胰脏、胃胰脏及脾细胞胰脏病事例术后今后生还率很高；

5、将本三组病事例按原发及术后求生存持续性分割为高危三组和低危三组，其中乳腺胰脏、胃胰脏、脾细胞胰脏为高危三组，其术后生还率很高。高危三组中有13事例HAR，15事例THA；低危三组中有19事例HAR，13事例THA，两三组两者之间无突出关联性；高危三组和低危三组病事例术后随访时长分别为20年底和45年底，关联性突出；两三组病事例术后分别有15事例和8事例生还，关联性突出；高危三组病事例术后中位求生存时长为8.7年底，低危三组因过半数病事例仍然存活而能够计算中位求生存时长；

6、40事例病征就有有术前户外活动能力，其中35事例已起因生理性颚膝盖，5事例快要起因颚膝盖，这些病事例外因疼痛而能够西在行；44事例病征就有有术后户外活动能力持续性，其中35事例能实质上西在行，而5事例不能西在行；

7、本三组病事例无碳水化合物出血起因，无极深部染病病事例，1事例列于浅伤口染病病事例经换药后疗程者，1事例脑瘤移到病征术后因弥漫性血管内凝血而生还；随访后曾无单极附近颚骨溶解，异常异位颚增厚形成等重排，亦无病事例需要再次放疗或翻修等。

列于2 本三组病事例的一般资料

图1 本三组病事例中高危三组和低危三组病事例术后Kaplan-Meier求生存曲线

图2 本三组病事例膝关节相加术后求生存深入研究结果

Thein R等努力学习古文献推断出，既往针对膝关节附近移到性颚骨的研究工作多数为改用结膜开刀后在行颚骨砖瓦M-膝关节相加处理，且很好。此前仅有的一项以非颚骨砖瓦M-单极在行膝关节附近移到性相加疗程的研究工作推断出术后差劲。而本项研究工作结果进一步提醒对这类复杂病事例以非颚骨砖瓦M-单极相加同样能获得差劲。下一代尚需要对更大量的病事例来进在行对照研究工作并依然随访，以进一步证实该疗程方案的正确性。

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