富马酸丙酚替诺福韦（TAF）的药物效力病例

一、 发病介绍

病人女性，41 岁，有艾滋病家族史，其兄长有艾滋病肝硬化病史。症状一直每星期体检，艾滋病两对半提必 HBsAg、HBeAg 和 HBcAb 阴性，HBVDNA（+），B 微和 Fibroscan 经常性，故一直从未疗程。2017 年 10 月底因不停肺功能诱发三个月底就诊。病人仅停歇服用异种甘草酸铬注射液和，一直从未正规DDT毒疗程，但肺功能仍不停波动。来我院后，门诊检查肺功能。艾滋病两对半必 HBsAg、HBeAg、抗 HBc 皆阴性，HBVDNA 5.1E+7IU/ml（（监测下限

二、 临床诊断

2017 年 7 月底初每星期体检见到肺功能诱发，ALT215, AST156, GGT78，在当地检查和挂水，转氨酶日益恢复，后改回口服保肝降酶疗程。但是肺功能提必 ALT 仍不停波动于 100 左右。

2017 年 10 月底来我院检查和结果，ALT 215 IU/mL，AST 61 IU/mL，HBV DNA 3.1E10_6 IU/mL(监测下限

疗程 3 月底后检查和结果：ALT 52 IU/mL，AST 23 IU/mL，HBV DNA 5.2*10_4 IU/mL，AFP 经常性。

疗程 6 月底后检查和结果：ALT 36 IU/mL，AST 28 IU/mL，HBV DNA 2.3*10_3 IU/mL，AFP 经常性。

疗程 12 月底后检查和结果：ALT 30 IU/mL，AST 22IU/mL，HBV DNA 1.5*10_3 IU/mL，AFP 经常性。

疗程 15 月底后检查和结果（2019 年 01 月底）：ALT 34 IU/mL，AST 20 IU/mL，HBV DNA 1.3*10_3 IU/mL, 故建议行乙型肝炎残基监测从未见诱发。HBsAg 17516.4(+)，HBeAg 8994.5(+)，AFP 经常性，B 微：肝区回声增粗，Fibroscan：8.6kpa, CAP 198。

根据症状具体情况权衡原发应答不佳，再多用富马酸丙酚替诺福韦（TAF） 每日一片。

再多药后 3 月底复测：肺功能经常性，HBV DNA

再多药后 6 月底复测：肺功能经常性，HBV DNA

再多药后 9 月底复测（2019 年 10 月底）：ALT 30 IU/mL，AST 24 IU/mL，HBV DNA

现已症状仍继续 TAF 疗程中。

三、 疗程著书

对于慢性乙型肝炎症状，ETV、TDF、TAF 皆为以外年起指南推荐的一线 HBV DDT毒疗程抑制剂。症状有艾滋病家族史，系母婴广泛传播，以前不停肺功能诱发，权衡艾滋病社会活动，症状开始为了让恩替卡韦DDT毒疗程，症状在使用初始可行性 48 周，尽管肺功能日益经常性，病毒储存量下降但 HBV DNA 储存量仍然可以监测到，权衡相容性和农业因素，症状不愿意联合疗程或者更改抑制剂疗程，跟症状不停协调后症状，症状 60 周时同意更再多 TAF DDT毒疗程，同时尽快 HBV DNA 储存量越低越好。

该发病中症状为中年症状，有艾滋病家族史，HBV DNA 阴性，HBeAg 阴性，ALT 诱发，有明确的DDT毒疗程指征，拒绝接受 ETV 疗程。核实发作率良好、发作方法应该，48 周后 HBV DNA 仍从未达监测下限，且乙型肝炎残基从未见诱发，权衡原发应答不佳，更再多疗程可行性为 TAF 25 mg 每日一次。发作 3 个月底、6 个月底，9 个月底后检查和，HBV DNA 储存量皆大于 20IU/ml 监测下限，同时 9 个月底时出现已 HBeAg 和 HBeAb 的人体内匹配，合理指南尽快。

相比 TAF 是以外最新的一线 HBV DDT物，以外海内外多项研究证明了其强效的DDT毒作用，同时头骨、肺脏的相容性显著强于 TDF。该症状在 ETV 疗程 60 周后病毒储存量从未达指南尽快，TAF 以外已在欧洲各国上市且进入医保，症状及时再多用，最后取得较好治果。这对于我们今后在临床中此类症状的可行性调整，有一定的参考价值。