Lancet：卒中4.5时长后，是否还可用阿替普酶溶栓？

2021-11-15 00:43:02 来源:

之中风并用阿替普酶溶解溃疡的延揽小时为之中风后0-4.5时长内。卒于之中4.5时长后确实还可采用阿替普酶溶栓病人？晨起卒于之中病人确实也可受益于阿替普酶溶栓？研究成果执法人员索引2006年1翌年1日-2019年3翌年1日期间发表的关于缺血性卒于之中发生4.5时长后一再阿替普酶或疗效病人或晨起卒于之中一再阿替普酶或疗效病人，并有断层扫描MRI或CT影像资料的研究成果。主要检验这两项是3个翌年时的持续性临床表现。研究成果执法人员筛选到3个符合规定的试验：EXTEND、ECASS4-EXTEND和EPITHET。总共包含414位病人，213位（51%）不感兴趣阿替普酶病人，201位（49%）不感兴趣疗效。总体上，阿替普酶两组有211位病人、疗效两组有199位病人有3个翌年时的mRS检验数据，被纳入主要结点的分析方法。3个翌年时，阿替普酶两组和疗效两组分别有76位（36%）和58位（29%）病人获得很好的功能完全恢复（校正优势比[OR] 1.86，95% CI 1.15-2.99，p=0.011）。与疗效两组相比较，阿替普酶两组发生较多例的有病因的心力衰竭（10例[5%] vs 1例[<1%]；校正OR 9.7，95% CI 1.23-76.55，p=0.031）。阿替普酶两组和疗效两组各死亡29人（14%）和18人（9%）。缺血性卒于之中发生后4.5-9时长或有可挽救的脑两组织的晨起卒于之中病人采用阿替普酶溶栓病人的持续性临床表现明显优于疗效处理。虽然阿替普酶溶栓会增加有病因的心力衰竭概率，但瑕不掩瑜，利大于弊。原始出处：Bruce C V Campbell，et al. Extending thrombolysis to 4·5–9 h and wake-up stroke using perfusion imaging： a systematic review and meta-ysis of individual patient data. The Lancet. May 22， 2019. https：//doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31053-0本文系罗斯医学（MedSci）原创编译，转载需授权！